הערכת נכות וקביעת פיצויים

הערכת הנכות

בתביעות לפיצויים בשל נזקי גוף, לרבות בגין תאונות דרכים, על מנת להוכיח שנותרה לתובע נכות בעקבות התאונה נדרשת הגשת חוות דעת רפואית.
בתביעות שעניינן תאונות דרכים חוק הפלת”ד קובע שני מסלולים להוכחת הנכות:

1. באמצעות מומחה מטעם בית המשפט.
2. באמצעות קביעת נכות עפ”י דין (כגון ע”י ועדות רפואיות של הביטוח הלאומי, במקרים בהם תאונת הדרכים הוכרה גם כתאונת עבודה).

לכן, במקרים מסוימים, כאשר התאונה שבה נפגע התובע הינה גם בגדר תאונת עבודה (לדוגמה – תאונת דרכים שאירעה תוך כדי ועקב העבודה או בדרכו של העובד מביתו לעבודתו, או להיפך), בפני הנפגע עומדות שתי אפשרויות – לעתור למינוי מומחה מטעם בית המשפט או לגשת לוועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי לצורך קביעת נכותו. לכל אחת מאפשרויות אלה יתרונות וחסרונות.

ההחלטה לאיזה מסלול לפנות הינה החלטה בעלת חשיבות רבה בניהול התיק, שכן שיעור הנכות הינו גורם בעל השפעה רבה על גובה הפיצוי שייקבע בסופו של דבר. לכן בטרם בחירת המסלול לקביעת הנכות, מומלץ להתייעץ עם עורך דין המתמחה בתחום נזקי גוף, לרבות בייצוג נפגעים בוועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי.

יש לזכור כי פנייה לאחד המסלולים אינה מאפשרת מעבר למסלול האחר בשלב מאוחר יותר (למעט במקרים חריגים ובתנאים מסוימים). כאשר מדובר בתאונת דרכים בעבודה, פנייה לועדות רפואיות ללא ייצוג מתאים ע”י עורך דין, עשויה לפגוע בסיכויי התביעה נגד המוסד לביטוח לאומי ובנוסף גם עשויה לגרום נזק לתביעתו של הנפגע נגד חברת הביטוח עפ”י חוק הפלת”ד.

חשוב להדגיש כי בעת בדיקת הנפגע ע”י ועדה רפואית רשאי הנפגע להיות מיוצג ע”י עורך דין. אנו מלווים את לקוחותינו לוועדות הרפואיות בהתאם לצורך. הייצוג ע”י צוות משרדנו בפני הוועדות הרפואיות מסייע ללקוחותינו למצות את מלוא הזכויות הן מול המוסד לביטוח לאומי והן מול חברות הביטוח ומאפשר להגיע לתוצאות מיטביות.

במקרים מסוימים קיים צורך בבדיקה ע”י יותר ממומחה בתחום רפואי אחד. על מנת שבית המשפט (או המוסד לביטוח לאומי) ימנה מספר מומחים, צריך להציג בפניו תיעוד רפואי רלוונטי בדבר תלונות הנפגע בתחום הרפואי שבו מבוקש מינוי מומחה רפואי. לפיכך, חשוב מאוד כבר בתחילת הדרך, בסמוך לאחר קרות התאונה, להתייעץ עם עורך דין בתחום נזקי גוף לצורך קבלת הנחיות לגבי אופן הפעולה הנכון שימקסם את גובה הפיצוי.

קביעת הפיצויים

הערכת הפיצויים במסגרת תביעות לפיצויים בשל נזקי גוף אינה מלאכה פשוטה. במסגרת אומדן הפיצויים יש להביא בחשבון נתונים שונים, כגון גיל הנפגע, מצבו הרפואי שקדם לתאונה, מקצועו, מקום עבודתו, גובה הכנסותיו ועוד.

כמו כן, יש ליתן את הדעת על האופן שבו נכותו הרפואית משפיעה על יכולתו של הנפגע לתפקד הן בחיי היומיום והן בעבודה, על מנת להעריך את נכותו התפקודית של הנפגע, שנקבעת ע”י בית המשפט. כך לדוגמא, נכות אורטופדית שנגרמה לאדם שעובד בעבודה פיזית מאומצת – השפעתה על תפקודו, לרוב, עשויה להיות גדולה יותר מאשר השפעה של אותה נכות אצל אדם שעובד בעבודה פקידותית.

מקובל לחשב את הפיצויים בהתאם ל”ראשי נזק” שונים, כגון כאב וסבל, אובדן השתכרות או כושר השתכרות, עזרת הזולת, הוצאות רפואיות ועוד. בעניין כל אחד מראשי הנזק קיימות דרכי הוכחה וחישוב הפיצוי האופייני לו, כפי שנקבעו בפרקטיקה המשפטית.

משרדנו חרט על דגלו להילחם למען מיצוי מלוא זכויותיהם של לקוחותיו אשר נפגעו בתאונות דרכים עד להשגת התוצאה המיטבית – פיצוי גבוה ומהיר ככל שניתן.