נכות כללית

זכאות לקצבת נכות כללית מותנית במספר תנאים:

1. הזכאות לקצבה לאדם שהוא תושב ישראל מעל גיל 18 ועד לגיל הפרישה.
2. התובע אינו עובד או שהכנסתו כעצמאי או כשכיר נמוכה מ-60% מהשכר הממוצע במשק.
3. נקבעו לתובע אחוזי נכות בשיעור 60% לפחות, או נכות בשיעור 40% לפחות, אם נכות בגין אחד הליקויים הינה בשיעור 25% לפחות.
4. כושרו של התובע לעבוד או להשתכר ירדה ב-50% לפחות ונקבעה לתובע דרגת אי כושר באחד מהשיעורים הבאים: 60%, 65%, 74% או 100%.

יצוין כי קצבת נכות כללית עבור עקרת בית נבדקת במסלול שונה.

את התביעה לקצבת נכות כללית יש להגיש בטופס תביעה ב.ל.7801. בטופס התביעה יש לציין את כל הבעיות הרפואיות מהן סובל התובע ולצרף מסמכים רפואיים. חשוב לאסוף את מלוא המסמכים הרפואיים התומכים בתלונותיו של התובע ואף לבצע בדיקות רפואיות עדכניות בתחומים רפואיים בהם ייתכן וקיימת נכות. במקרים מסוימים יש לשקול הגשת חוות דעת רפואית כבר בשלב הגשת התביעה, יצוין כי ניתן להגיש חוות דעת גם בשלב הגשת הערר לוועדה הרפואית לעררים או במהלך הועדה.

קביעת נכות רפואית
לאחר הגשת התביעה, אם עומד התובע בתנאים 1 ו-2 המפורטים לעיל, יזומן התובע לוועדה רפואית אשר תקבע את נכותו הרפואית. הועדה הרפואית תורכב מרופאים בתחומים הרפואיים בהתאם לבעיות הרפואיות שמהן סובל התובע. במקרים מסוימים יוזמן התובע למספר ועדות רפואיות.

קביעת דרגת אי כושר
אם נקבעה לתובע על ידי ועדה רפואית, נכות רפואית בשיעורים המזכים בקצבת נכות כללית כפי שפורטו לעיל, יועבר הדיון בתביעה לקביעת דרגת אי כושר.
אם תקבע דרגת אי כושר בשיעורים המפורטים לעיל, יימצא התובע זכאי לקצבת נכות כללית כאשר גובה הקצבה תלוי בדרגת אי הכושר שנקבעה.

ערר
על החלטת הוועדה הרפואית בעניין קביעת דרגת הנכות וכן על החלטה בדבר קביעת דרגת אי הכושר ניתן להגיש ערר.
את טענות הערר ניתן לתמוך בתיעוד רפואי נוסף עדכני ובאמצעות חוות דעת רפואיות.
במסגרת הערר ייבדק התובע פעם נוספת על ידי הועדה הרפואית לעררים אשר תתייחס לנימוקי הערר ותקבע את נכותו הרפואית של התובע וכן ייבחנו טענותיו בעניין דרגת אי הכושר ככל שנטענו.
על החלטת הועדה הרפואית לעררים ניתן להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה בשאלה משפטית בלבד.

בדיקה מחדש
ניתן להגיש בקשה לבדיקה מחדש של מצבו הרפואי של התובע ואי כושרו לעבוד, בחלוף 6 חודשים מקביעת הועדה הרפואית, בהתקיים אחד מהתנאים הבאים:

1. לתובע נקבעה דרגת נכות שאינה מזכה בקצבת נכות.
2. לתובע נקבעה דרגת אי כושר שאינה מזכה בקצבת נכות.
3. לתובע אושרה קצבה חלקית בעקבות קביעת דרגת אי כושר חלקית.

יובהר כי במידה והתביעה לקצבת נכות כללית נדחתה מסיבה אחרת, כגון הכנסות גבוהות (אשר אינן מזכות בקצבת נכות) וממועד הקביעה הכנסותיו של התובע פחתו – ניתן להגיש תביעה חוזרת ללא המתנה.

חשוב לדעת, כי במידה ומוגשת בקשה לבדיקה מחדש, רשאי המוסד לביטוח לאומי להפחית את שיעור הנכות ודרגת אי הכושר אשר נקבעה לתובע.

חשוב לזכור, כי רק עו”ד (ולא חברה למימוש זכויות רפואיות כזו או אחרת) יכול לייצג אותך בוועדות רפואיות במוסד לביטוח לאומי ולייצג אותך בבית הדין לעבודה.

מימוש זכויות רפואיות מול המוסד לביטוח לאומי עשוי להיות כרוך במאבק ממושך, בבירוקרטיה מסורבלת ובהליך מייגע ומתיש שתוצאותיו אינן צפויות מראש.

לצוות משרדנו ניסיון רב בניהול תביעות וייצוג בפני המוסד לביטוח לאומי. צוות משרדנו נמצא לרשותך בכל עת וישמח ללוותך כבר מהצעד הראשון בכל הנוגע למיצוי זכויותיך – אל תתמודדו לבד!